🃏 Dna Moczanowa Łuszczycowe Zapalenie Stawów

Podagra to najczęstsza postać dny moczanowej, w której zaatakowany przez chorobę jest staw śródstopno-palcowy palucha. Dna moczanowa jest chorobą zapalną, charakteryzującą się formowaniem kryształów moczanu sodu w płynie maziowym stawów i w innych tkankach. Jest to najczęstsza zapalna choroba stawów u mężczyzn po 40. roku życia.

Aleksandra Pełczewska fizjoterapeuta 16 marca 2015. Ból w śródstopiu może być wynikiem urazu lub schorzenia stawów i kości w śródstopiu. Często jest to wynik deformacji, który powoduje ból śródstopia podczas chodzenia. Przyczyną bólu śródstopia mogą być złamania kości w obrębie stopy. Powodem bólu w stopie są paluchy

Łuszczycowe zapalenie stawów zalicza się do chorób z autoagresji, czyli autoimmunologicznych. W ich przebiegu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała skierowane przeciw własnym tkankom, co wywołuje chroniczne stany zapalne będące źródłem poważnych problemów zdrowotnych. Na rozwój tych chorób, także łuszczycy stawowej, mają wpływ zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Trudna sprawa, ale czy beznadziejna? Zdrowe zakupy Spis treści W przypadku Williama, który został przyjęty do szpitala kilkanaście dni przed 54. urodzinami, ustalenie, co jest przyczyną choroby, nie było łatwe1. Na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), nazywane również łuszczycą stawową, zapadł kilka lat temu i mimo intensywnej terapii farmakologicznej, objawy choroby ostatnio bardzo się zaostrzyły. Na stawach palców, kolanach i za uszami pojawiły się zmiany skórne. Mężczyzna uskarżał się ponadto na silne bóle i obrzęk wszystkich stawów oraz tak duże trudności z poruszaniem się, zwłaszcza rano, że musiał korzystać z laski. Pod kolanami powstały wypełnione płynem tzw. torbiele Bakera. Ich obecność wskazuje na uszkodzenie stawu kolanowego. Wywiad wykazał, że liczne choroby prześladowały również jego najbliższą rodzinę: u matki stwierdzono niewydolność serca, reumatoidalne zapalenie stawów i schizofrenię, ojciec zmarł na raka, a u rodzeństwa (dwóch braci i siostra) zdiagnozowano zapalenie stawów, zapalenie jelita grubego i chorobę dwubiegunową, charakteryzująca się naprzemiennym występowaniem depresji i manii. Poważne choroby nie ominęły też dzieci Williama. Syn cierpiał na schizofrenię, a córka na ADHD. U Williama stwierdzono zaś współistnienie łuszczycy, refluksu, aft, zapalenia brzegów powiek, chronicznych zaparć, migreny i depresji. Mężczyzna uskarżał się ponadto na nadwrażliwość na hałas i niektóre zapachy, np. intensywnych perfum i spalin samochodowych. Był człowiekiem zapracowanym, nie miał czasu ani na zajmowanie się dietą, ani na relaks. Podstawowe zalecenia w łuszczycowym zapaleniu stawów Badania laboratoryjne wykazały wysoki poziom specyficznych przeciwciał IgG, obecność markerów stanu zapalnego, hipowitaminozę D (niedobór tej witaminy), niski poziom magnezu w krwinkach, obecność rtęci w osoczu, wysokie stężenie kwasu arachidonowego i grzybicę przewodu pokarmowego. Obecność przeciwciał z klasy IgG świadczyła o wystąpieniu uczulenia na pewne składniki diety. Okazało się, że było ich niemało! Od wywołujących najsilniejszą reakcję alergiczną drożdży, jaj, pszenicy i mleka, poprzez paprykę chili, migdały i małże, po ziemniaki, ser, fasolę, pomidory i ananasy. Williamowi zalecono w związku z tym zmianę diety, z której miał wyeliminować wszystkie alergizujące produkty. Doradzono mu też unikanie alkoholu i kofeiny. Alarmujący poziom rtęci dał się łatwo wytłumaczyć - pacjent miał wiele plomb amalgamatowych, które od dawna uwalniały do organizmu dawki tego metalu. Ze względu na grzybicę przewodu pokarmowego mężczyzna miał przyjmować przez 30 dni fluconazol, środek przeciwgrzybiczy, a w celu przywrócenia normalnej flory jelitowej i odbudowy błony śluzowej jelit - probiotyki. Zastosowano ponadto suplementację witaminą D (w dawce 5000 dziennie), multiwitaminami, mikroelementami (z wyjątkiem żelaza), aminokwasami, takimi jak tauryna, glicyna, N-acetylocysteina i metionina, oraz kwasami tłuszczowymi omega-3, konkretnie DHA i EPA (niedobór kwasu DHA przyczynia się do rozwoju chorób układu odpornościowego i zmniejszenia stężenia serotoniny w mózgu, co prowadzi do depresji, czemu przeciwdziała suplementacja kwasem EPA). Pacjent już wcześniej oddawał się medytacji, lekarze zasugerowali więc, by z niej nie rezygnował. Po 5 miesiącach terapii łuszczycowego zapalenia stawów Na umówioną wizytę William przybył punktualnie i w świetnym nastroju. Już od progu poinformował, że nie pamięta, aby w ciągu ostatnich kilku lat kiedykolwiek czuł się lepiej niż teraz. Bóle prawie zniknęły, laska poszła w kąt. Mógł obecnie całkiem szybko pokonywać schody i nie utykał. Dłonie, wcześniej opuchnięte i z przykurczami, powróciły do normalnego wyglądu i sprawności. Nie cierpiał już na refluks i migreny. Mężczyzna zaniechał przyjmowania niesterydowych leków przeciwzapalnych, a dawkę immunosupresyjnego metotreksatu udało się zmniejszyć z 15 do 5 mg tygodniowo. W dalszym ciągu był bardzo zapracowany, poświęcał na pracę nawet 80 godzin tygodniowo, ale trzymał się zaleconej diety, znajdował też czas na regularną medytację. Jak sam stwierdził, jego życie zaczęło się na nowo. Pokonać łuszczycowe zapalenie stawów naturalnie, czyli jak? Badania nad terapiami łuszczycy stawowej są kontynuowane, niestety z różnym skutkiem. Niewątpliwie lekiem o najlepiej udokumentowanej skuteczności jest stosowany od 1951 r. metotreksat. Nowa metoda leczenia łuszczycy stawowej to pozaustrojowa folocliemoterapia, która polega na pozaustrojowym naświetlaniu promieniami UVA wyizolowanych limfocytów chorego, zmieszanych z odpowiednią ilością jego plazmy zawierającej podany dwie godziny wcześniej psoralen. Limfocyty naświetla się UVA przez 4-5 godzin, po czym przetacza je z powrotem choremu. Przeszkodą w upowszechnieniu tego sposobu leczenia jest konieczność posiadania specjalistycznej aparatury do zabiegów2. Historia Williama pokazuje jednak, że zadowalające rezultaty może przynieść również zmiana trybu życia i zwrócenie się ku metodom naturalnym. Niestety, chociaż wielu pacjentów zapewnia, że ulgę w chorobie przynoszą im zioła, ćwiczenia i medytacja, to jednak poza sporadycznie pojawiającymi się doniesieniami nie dysponujemy naukowo potwierdzonymi danymi na temat skuteczności tych metod. Istnieją jednak sposoby łagodzenia objawów łuszczycowego zapalenia stawów, które można uznać za bezpieczne. Zaleca się np. wykorzystywanie określonych produktów powodujących złagodzenie dolegliwości. Nie zmienia to faktu, że ze względu na możliwe interakcje z preparatami farmakologicznymi przed ich zastosowaniem należy poradzić się lekarza. Co złagodzi objawy łuszczycowego zapalenia stawów? Środki naturalne ocet winny jabłkowy - stosuje się go w postaci okładów, ale nigdy na popękaną lub krwawiącą skórę; olejek z drzewa herbacianego - łagodzi stany zapalne, nie nadaje się jednak do skóry delikatnej i wrażliwej; owies - kąpiele z dodatkiem owsa łagodzą swędzenie łuszczycowych zmian na skórze; kurkuma - ma silne właściwości przeciwzapalne, a zawarte w niej alkaloidy mogą zmieniać ekspresję genów związanych z łuszczycowym zapaleniem stawów3. Sproszkowaną kurkumę można dodawać do wielu potraw; mahonia - działa przeciwbakteryjnie, przeciwutleniająco i immunosupresyjnie, czyli prowadzi do osłabienia odpowiedzi immunologicznej organizmu, co łagodzi objawy łuszczycy stawowej; skuteczny jest krem z wyciągiem z korzeni mahonii, jednak ze względu na zawartość silnie działających alkaloidów nadaje się wyłącznie do stosowania miejscowego; sole z Morza Martwego - dodaje się je do kąpieli, mają wszechstronne działanie, łagodzą stany zapalne i zmiany łuszczycowe na skórze4; aloes - stosuje się go wyłącznie miejscowo, w postaci żelu lub kremu; preparaty z wyciągiem z aloesu stosowane wewnętrznie nie wykazują skuteczności, a nawet mogą być niebezpieczne dla organizmu; olej rybi - poprawia kondycję zmienionych chorobowo stawów. Fizykoterapia masaże - wykonywane przez kompetentnego specjalistę mogą w znacznym stopniu złagodzić dolegliwości bólowe; akupunktura i akupresura - choć niektórzy chorzy utrzymują, że tego rodzaju zabiegi przynoszą im ulgę, to z wyjątkiem jednej publikacji lekarzy chińskich5 nie ma innych opracowań, które potwierdzałyby, że te metody są skuteczne; ciepłe kąpiele - łagodzą ból i stany napięcia, sprzyjają odprężeniu. Styl życia relaksacja - stosowanie aromaterapii i technik oddychania zmniejszających stres odgrywa istotną rolę, ponieważ prowadzi do usuwania stanów zapalnych w organizmie; nieobciążające ćwiczenia fizyczne - zalecane jest zwłaszcza praktykowanie jogi oraz tai-chi, ze względu na ich komponent psychiczny, umożliwiający wyciszenie organizmu; medytacja - pomaga osiągnąć stan odprężenia i relaksu, dzięki czemu organizm łatwiej sobie radzi ze stanami zapalnymi; odpowiednia ilość snu. A najważniejsza jest systematyczność i wytrwałość. Jak we wszystkim, czyż nie? Bibliografia Fitzgerald K. i wsp. 2012, Global Adv. Health Med. 1(4) Basiora A, Pietrzak A.,Chodorowska G., Łuszczycowe zapalenie stawów, Guphta i wsp. 2013, AAPS J. 15(1) Katz U. i wsp. 2012, Seminar. Arthritis Rheum. 40(2) Liao Liao 1992, Acupuncture Res. 17(4) Vinod Ch. 2010, Indian J. Dermat. 55(2) Thornburn i wsp. 2014, Immunity 40(6) Elkayam J. et al., Immediate and delayed effects of treatment at the Dead Sea in patients with psoriatic arthritis, Spis treści Łuszczycowe zapalenie stawów - podstawowe zalecenia Łuszczycowe zapalenie stawów - dieta Łuszczycowe zapalenie stawów - co łagodzi objawy? ARTYKUŁ UKAZAŁ SIĘ W: Holistic Health 2/2018

ዥልሣмифо ճεч урамխжθн
1. А ፌխфօфуራ шጸቁուμе эጁէсвጲφуμ
2. Твυскы еሧዋτ
Ոрዔγуфесу οг մաклሖጧυ
Шеζаφы υጹо θмፂմըպэሠощ

Łuszczycowe zapalenie stawów to przewlekła, autoimmunologiczna, zapalna choroba, która należy do artropatii seronegatywnych. W jej przebiegu we krwi nie pojawia się czynnik reumatoidalny. Typowe jest dla niej występowanie stanu zapalnego w obrębie stawów , przyczepów ścięgnistych lub kręgosłupa u chorych zmagających się z

Pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Nie ignoruj ich (WIDEO) Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to choroba O czym może świadczyć ból w barku? Co powoduje ból barku? Łączy rękę z tułowiem. To k Kadzidło Wybór różnych kadzideł Stare ludowe przekonanie, ^{Reumatolog. Poradnia reumatologiczna Salve zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem wszelkich chorób reumatycznych, których częstotliwość w ostatnich latach znacznie wzrasta. Mają one przewlekły przebieg z okresami remisji i zaostrzeń, a leczenie opiera się głównie na łagodzeniu objawów i dążeniu do jak najdłuższego}

Autor: Dodano dnia 25. Maj, 2021 Zapalenie stawów jest grupą chorób, która prowadzi do stanu zapalnego chrząstki stawowej, a to z kolei jest przyczyną jej uszkodzenia i zniekształcenia. To wyjątkowo dokuczliwe dolegliwości, których objawami są obrzęk, ból i ograniczenie ruchów. Rodzajów zapalenia stawów istnieje ponad 100, jednak występujących najczęściej wyróżnia się tylko kilka. Mimo różnorodności typów tego schorzenia, sposoby leczenia poszczególnych rodzajów niewiele od siebie odbiegają. Czym jest zapalenie stawów? Jakie są jego najpopularniejsze rodzaje? Czym objawia się to schorzenie? Jakie sposoby leczenia są najefektywniejsze? Wszystkie odpowiedzi na te pytania zawarte zostały w poniższym artykule – czytaj dalej!Zapalenie stawów – co to?Zapalenie stawów jest chorobą, która polega na wystąpieniu stanu zapalnego jednego lub kilku stawów. Stan zapalny jest naturalną reakcją obronną organizmu na urazy (np. złamania, skręcenia), infekcje wirusowe lub bakteryjne czy po prostu zużywanie się stawów z wiekiem. Długotrwałe zapalenie chrząstki stawowej prowadzi do jej uszkodzenia i zniekształcenia, przez co pojawiają się ograniczenia ruchomości są objawy zapalenia stawów?Zapalenie stawów jest dokuczliwą chorobą. Wśród jej objawów występują ból, obrzęk i sztywność stawów (szczególnie rano), poszerzenie ich obrysów, ograniczenie ruchomości, zaczerwienienie skóry nad chorym stawem i większa jej ciepłota. Niekiedy przy zapaleniu stawów dochodzi również do zajęcia innych zapalenia stawówIstnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, jednakże tych, które występują najczęściej, wyróżnia się tylko kilka. Przyczyny ich występowania nie są całkowicie jasne, jednak zakłada się, że większość z nich jest chorobami autoimmunologicznymi (powstałymi w wyniku autoagresji organizmu).Choroba zwyrodnieniowa stawówChZS jest jedną z chorób, powodujących najcięższe kalectwo. To najpopularniejszy rodzaj zapalenia stawów. Powodowana jest zaburzeniem ilości i jakości chrząstki stawowej. To przewlekłe schorzenie prowadzące do degradacji wszystkich tkanek stawu: chrząstka stawowa staje się wraz z rozwojem choroby coraz twardsza, cieńsza i traci elastyczność, torebka stawowa i więzadła okołostawowe stają się pogrubione i coraz mniej elastyczne, w nasadach kości tworzą się torbiele, a na granicy chrząstki i kości powstają osteofity (narośla kostne). Pierwsze objawy pojawiają się przeważnie między 40. i 60. rokiem zapalenie stawów (RZS)Jest to drugi z kolei najpopularniejszy typ. Pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów pojawiają się między 40. a 55. rokiem życia, w większości przypadków u kobiet. Choć przyczyny schorzenia nie są do końca znane, znaczna rola przypisywana jest autoagresji organizmu i czynnikom genetycznym. RZS charakteryzuje się nieswoistym zapaleniem stawów symetrycznych rąk i stóp (ale także dużych stawów np. biodrowych czy kolanowych, jednak zdecydowanie rzadziej). Oprócz objawów typowych dla zapalenia stawów występują także tak zwane guzki reumatoidalne nad stawami (najczęściej w okolicach łokci). W przypadku RZS szczególnie charakterystyczne jest zwyrodnienie palców i tworzenie się tzw. “łabędzich szyi”, które niemalże całkowicie uniemożliwiają normalne funkcjonowanie - chory ma trudności w chwytaniu niewielkich przedmiotów w dłonie (np. długopisu).Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawówInaczej młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, jest to przewlekła choroba tkanki łącznej, która może spowodować uszkodzenia nie tylko stawów, ale także mięśni, skóry, kości, ścięgien czy nawet oczu, płuc, przewodu pokarmowego, serca i naczyń krwionośnych. Ten rodzaj zapalenia stawów występuje przed 16. rokiem życia i jest najczęstszym rodzajem zapalnych chorób reumatycznych u dzieci. Czas trwania zapalenia wynosi 6 tygodni lub dłużej. W konsekwencji choroby możliwe są zaburzenia wzrastania organizmu, wystąpienie w dorosłości RZS oraz niepełnosprawności ze zwyrodnieniami wielostawowymi, a także skrócenie długości moczanowa (skaza moczanowa, artretyzm, podagra)To schorzenie, którego przyczyną jest kwas moczowy wytrącający się w formie kryształków szczawianu wapnia w płynie stawowym. Kryształki te powodują podrażnienie struktury stawowej, co prowadzi do stanu zapalnego. Napad tej przypadłości występuje przeważnie po obfitym i tłustym posiłku lub spożyciu alkoholu i rozwija się w przeciągu kilku godzin. Charakterystycznymi objawami dny moczanowej są: silny ból, zaczerwienienie, ocieplenie i ograniczenie ruchów jednego stawu (często jest to staw dużego palca u nogi, jednak choroba może zlokalizować się w każdym stawie). Ponadto wysokie stężenie kwasu moczowego w krwi ma niekorzystny wpływ na układ krwionośny i wiąże się z ryzykiem zgonu z przyczyn rumieniowatyToczeń rumieniowaty układowy lub w formie izolowanej jest zapalną chorobą tkanki łącznej, podczas której uszkodzeniu ulega wiele narządów i tkanek, stawy, skóra, nerki, serce i naczynia krwionośne oraz obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy. Przyczyny choroby nie są znane. Schorzenie często dotyka młodych osób i często nie objawia się od razu - często zostaje zdiagnozowana dopiero po kilku latach. Opóźnione wykrycie i wdrożenie odpowiedniego leczenia przyczynia się do pogorszenia jakości, a nawet zagrożenia życia (SpA)Są to zapalenia stawów zajmujące stawy kręgosłupa. Występuje najczęściej po 40. roku życia. Charakterystycznymi objawami są bóle kręgosłupa i pleców pojawiające się w nocy i w ciągu dnia oraz poprawa po wstaniu z łóżka lub ćwiczeniach, a jej brak po odpoczynku. W przebiegu tych chorób mogą tworzyć się osteofity. Wśród spondyloartropatii wyróżniane są:zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK - choroba trzonów kręgów dotykająca najczęsciej młodych mężczyzn, choroba Bechterewa),reaktywne zapalenie stawów,łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS),zapalenie stawów, które towarzyszy nieswoistym chorobom zapalnym jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita zapalenie stawówJest przewlekłym lub ostrym zapaleniem stawów, które powstaje, gdy do błony maziowej dostaną się spowodowane infekcjąPowstaje jako powikłanie po infekcji. Najczęściej występującymi stanami zapalnymi po infekcji są gorączka reumatyczna (po anginie) i choroba z Lyme (borelioza). Problemy ze stawami często występują również po infekcjach wirusowych u małych stawów - leczenieLeczenie zapalenia stawów niestety nie jest zabiegiem ani łatwym, ani krótkotrwałym. Często samo znalezienie najodpowiedniejszej metody leczenia jest już czasochłonne. Najlepiej oczywiście zaczerpnąć w tej kwestii porady specjalisty – lekarz przeprowadzi badania, określi rodzaj i stopień zaawansowania metody oraz dobierze najlepszy sposób na zatrzymanie lub spowolnienie postępowania nieznana jest jeszcze metoda, której efektem byłoby całkowite zniknięcie zapalenia stawów - leczenie ma na celu przedłużenie sprawności ruchowej pacjenta poprzez zahamowanie rozwoju choroby, zapobiegnięciu kolejnym uszkodzeniom i zmniejszeniu odczuwanego bólu. Oczywiście przebieg choroby u każdego jest inny. Przy łagodnym stadium zapalenia mogą wystarczyć samo stosowanie odpowiedniego żelu, a w bardzo ciężkich przypadkach konieczne może być nawet zastosowanie sterydów, jednak niesie to za sobą skutki uboczne. Najlepszą formą jest leczenie biologiczne, czyli z wykorzystaniem leków produkowanych z zastosowaniem metody biologicznej inżynierii molekularnej, których mechanizm działania jest precyzyjny i skuteczny w hamowaniu rozwoju sposobu na zahamowanie zapalenia stawów i zniwelowanie jego objawów, należy zwracać uwagę na składy leków – najlepszym rozwiązaniem są te, które zawierają tylko składniki naturalne. Wśród naturalnych składników świetnie sprawdzających się w walce z zapaleniem stawów są małże nowozelandzkie, które zawarte zostały w preparacie Bivanol – w pełni naturalnej innowacji w minimalizowaniu dolegliwości w obrębie nie bez znaczenia jest również odpowiednia aktywność fizyczna. Ćwiczenia dobrane przez rehabilitanta mogą pomóc poprawić ruchomość stawów, złagodzić ból i wzmocnić stawów to poważna dolegliwość i nie należy jej lekceważyć, bo może prowadzić do poważnych komplikacji – nawet ciężkiego kalectwa lub w najgorszym wypadku przedwczesnego zgonu. Odpowiednie leczenie oraz wykonywanie aktywności fizycznej może w znacznym stopniu pomóc w walce z zapaleniem stawów, zahamować jego rozwój i zachować dłużej sprawne stawy. Znaczące są również utrzymywanie prawidłowej masy ciała oraz odpowiednia dieta, np. niektóre badania potwierdzają korzystny wpływ diety śródziemnomorskiej na ograniczenie zmian zapalnych w stawach. O autorze Ekspert Jestem absolwentką kierunku lekarskiego Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. Studia skończyłam z wynikiem bardzo dobrym. Aktualnie jestem w trakcie specjalizacji z medycyny rodzinnej. Medycyna od zawsze była moją pasją, co przełożyło się na pracę z pacjentem. Dzięki niej jestem blisko osób, które potrzebują pomocy czy wsparcia. To praca, w której wyzwania dnia codziennego wymagają ode mnie ciągłego rozwoju i doskonalenia. Szczególnie bliskie jest mi holistyczne podejście do każdego problemu z jakim zgłasza się pacjent, co wpisuje się w założenia medycyny rodzinnej. Poza pracą realizuje się w roli żony oraz mamy. Wolny czas spędzam z moją rodziną aktywnie na spacerach czy podróżach.

ZZSK – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w Poznaniu Choroby reumatologiczne w Poznaniu Choroby zwyrodnieniowe w Poznaniu Dna moczanowa w Poznaniu Ból biodra w Poznaniu Ból barku w Poznaniu łuszczycowe zapalenie stawów w Poznaniu Reumatoidalne zapalenie stawów w Poznaniu Ból kolana w Poznaniu

Najlepsze tabletki na stawy Jakie są najlepsze suplementy na stawy? Jeśli chciałbyś z czystym sumieniem powiedzieć, że… Jak poradzić sobie z bólami stawów? Do największych, a zarazem najczęstszych dolegliwości związanych z układem mięśniowo- kostnym… Czy warto brać kolagen na stawy? Dolegliwości stawowe potrafią obniżyć jakość życia. Dotykają one coraz większej liczby… Jak dbać o stawy? Na kontuzje i dolegliwości bólowe narażone są najczęściej kostki, kolana, ramiona, łokcie… Choroby stawów Najczęściej uważamy, że jeśli stawy nas nie bolą to nie musimy się o nie martwić. Nic bardziej… Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą kwasu hialuronowego Kwas hialuronowy znajduje szerokie zastosowanie w medycynie. W literaturze medycznej znalazło się… Staw rzekomy Staw rzekomy to stan powstały wskutek złamania oraz nieprawidłowego zrostu kości. Uraz powoduje… Gonartroza – zwyrodnienie stawu kolanowego Gonartroza nazywana również zwyrodnieniem stawu kolanowego stanowi jedno z najczęściej występujących… Najlepsze tabletki na stawy Jakie są najlepsze suplementy na stawy? Jeśli chciałbyś z czystym sumieniem powiedzieć, że… Koksartroza Koksartroza nazywana także zwyrodnieniem stawu biodrowego jest jednym z najczęściej rozpoznawanych… Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą układową chorobą tkanki łącznej. Jest to… Zwyrodnienie stawów kręgosłupa Zwyrodnienie stawów kręgosłupa powoduje zmiany podobne do tych, które powstają w wyniku zwyrodnienia… Dna moczanowa Co to jest dna moczanowa? Dna moczanowa, nazywana również podagrą lub artretyzmem, to choroba… Choroba Bechterowa Choroba Bechterowa, nazywana także zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa dotyczy przede… Choroby stawów Najczęściej uważamy, że jeśli stawy nas nie bolą to nie musimy się o nie martwić. Nic bardziej… Artoza Artoza, nazywana powszechnie chorobą zwyrodnieniową stawów jest jedną z najczęściej występujących… Choroba Pageta Choroba Pageta, znana także pod nazwą zniekształcającego zapalenia kości jest chorobą przewlekłą,… Endoproteza stawu kolanowego Endoproteza stawu kolanowego to implant, inaczej mówiąc: wszczep, którego zadaniem jest zastąpienie… Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą układową chorobą tkanki łącznej. Jest to… Choroba zwyrodnieniowa stawów rąk Istota choroby Zmiany zwyrodnieniowe w najczęstszych przypadkach dotyczą stawów kolanowych. Choroba… Czy warto brać kolagen na stawy? Dolegliwości stawowe potrafią obniżyć jakość życia. Dotykają one coraz większej liczby…

Jak jest "dna moczanowa" po angielsku? Sprawdź tłumaczenia słowa "dna moczanowa" w słowniku polsko - angielski Glosbe : gout, arthritis, podagra

Czytając dawne powieści dość często zdarza się, że któryś z bohaterów - zazwyczaj starszy już pan - cierpi na podagrę, tajemniczą i bolesną chorobę okresowo uniemożliwiającą wręcz chodzenie. Tymczasem podagra jest to nic innego tylko ostre zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego znajdującego się u podstawy palucha w przebiegu napadu dny moczanowej. Według definicji dna moczanowa jest chorobą przebiegającą z nawrotowym ostrym lub przewlekłym zapaleniem stawów obwodowych wywołanym przez wytrącone kryształy kwasu moczowego przy nadmiernym stężeniu kwasu moczowego w płynach ustrojowych Co to jest kwas moczowy Kwas moczowy jest końcowym produktem przemiany puryn, które są składnikiem kwasów nukleinowych - substancji wielkocząsteczkowych występujących we wszystkich żywych komórkach. Kwasy te odgrywające zasadniczą rolę w przekazywaniu cech dziedzicznych i kierowaniu syntezą białek. Warto zapamiętać, że dnie moczanowej towarzyszy zawsze zwiększona ilość kwasu moczowego w surowicy, czyli tzw. hiperurykemia. Średnio ilość kwasu moczowego w całym organizmie człowieka wynosi około 1200 mg, natomiast w przebiegu dny moczanowej jego "pula" ulega zwiększeniu kilka, a nawet kilkanaście razy. Z drugiej strony rozpoznanie samej hiperurykemii bez objawów zapalenia stawów nie upoważnia jeszcze do rozpoznawania dny. Jedynie niewielki procent osób z hiperurykemią zachoruje na dnę moczanową. Za prawidłowe stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi uważa się: dla mężczyzn do 7 mg%, a dla kobiet do 6 mg%. Wartości przekraczające te normy świadczą już o hiperurykemii. Przyczyną hiperurykemii jest nadprodukcja kwasu moczowego lub upośledzone wydalanie kwasu moczowego z moczem albo oba mechanizmy jednocześnie U niektórych ludzi z hiperurykemią, nadmiar kwasu moczowego w płynach ustrojowych może wytrącać się w postaci kryształów moczanów w tkankach wcale nieukrwionych np. chrząstkach lub słabo ukrwionych np. więzadłach i ścięgnach oraz w okolicy stawów obwodowych (stóp, rąk). Wytrącone kryształy moczanu sodowego mogą zapoczątkować proces zapalny w stawie, co daje silnie wyrażone objawy zapalenia stawów nazywane napadem dny moczanowej. Mogą one również wytrącać się w tkankach o niższej temperaturze np. małżowiny uszne jako tzw. podskórne guzki dnawe. W zaawansowanych postaciach dny moczanowej kryształy moczanów mogą również pojawiać się w dużych stawach i narządach miąższowych, najczęściej w nerkach, prowadząc do ich uszkodzenia. Dnę można podzielić na: pierwotną i wtórną. Dna pierwotna występuje 20 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.. Może być spowodowana wrodzonymi zaburzeniami enzymów odpowiedzialnych za przemianę puryn lub wadami rozwojowymi nerek. Dna wtórna jest powikłaniem innych chorób np. czerwienicy, niedokrwistości hemolitycznej, białaczki, szpiczaka mnogiego, wrodzonych wad serca lub uszkodzenia nerek. Może pojawiać się również w czasie leczenia cytostatykami. Dna wtórna stanowi większość wszystkich przypadków tej choroby. Przebieg dny W przebiegu dny wyodrębnia się trzy okresy. Pierwszy okres jest bezobjawowy. Pomimo braku objawów, utrzymuje się podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi, czyli hiperurykemia i stan taki może trwać od kilku do 20-30 lat. Wdrażając w tym okresie leczenie obniżające poziom kwasu moczowego w surowicy krwi można uniknąć dalszego rozwoju choroby lub odsunąć go w czasie Drugi okres choroby przebiega już objawowo z napadami dny moczanowej czyli ostrymi zapaleniami stawów wywołanymi przez różne czynniki, np. uraz, alkohol, zabieg operacyjny, zwiększony wysiłek fizyczny, niektóre leki (moczopędne np. hydrochlorotiazyd, glikokortykosteroidy, witamina B1, B12, penicylina, sulfatiazol). Napad dny moczanowej zaczyna się zazwyczaj nagle, najczęściej rano. W ciągu kilku godzin rozwija się ostry stan zapalny stawu z towarzyszącym obrzękiem i zaczerwieniem, a skóra nad tym stawem staje się lśniąca i napięta. Prowadzi to do takiej bolesności stawu, że chory nie może wytrzymać nawet dotyku pościeli. Napadowi dny moczanowej może towarzyszyć gorączka, złe samopoczucie i osłabienie. Stan taki trwa kilka dni, a czasem i dłużej. Najczęściej zapalenie obejmuje staw śródstopno-paliczkowy u podstawy dużego palca stopy, które znane jest pod zwyczajową nazwą podagra. Ale oczywiście atak dny moczanowej może dotyczyć również innych stawów prowadząc do np zapalenia stawu kolanowego zwanego gonagrą, zapalenia stawu barkowego tj. omagry zapalenia stawów rąk czyli chiragry zapalenia stawów kręgosłupa albo rachidagry Pierwszy napad dny moczanowej obejmuje zwykle jeden staw. Początkowo napady pojawiają się sporadycznie co 1-2 lata, później coraz częściej. Wraz z upływem czasu napady występują w coraz krótszych odstępach, trwają dłużej i obejmują coraz więcej stawów zwłaszcza, jeśli nie są właściwie leczone od początku. Czasem choroba ogranicza się tylko do jednego napadu Trzeci okres dny moczanowej zaczyna się w 5-10 lat od pierwszego napadu dny, kiedy rozwija się przewlekle zapalenie wielostawowe. Często pojawiają się podskórne guzki dnawe w obrębie małżowin usznych i w okolicy stawów. Równocześnie rozwijają się powikłania narządowe. Najczęściej są to: kamica nerkowa związana z wytrącaniem się złogów moczanowych w obrębie układów kielichowo-miedniczkowych nerek chorego, która rozwija się u 10-25% chorych z dną nefropatia dnawa związana z odkładaniem się moczanów w miąższu nerek, co w konsekwencji może prowadzić do niewydolności nerek i zgonu z tego powodu. Z dną często współistnieje nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i otyłość. Rozpoznanie dny moczanowej Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach chorobowych, badaniu krwi określającym stężenie kwasu moczowego w surowicy, badaniu płynu stawowego na obecność kryształów moczanów i rtg stawów. Jak leczyć? Do leczenia napadu dny stosuje się kolchicynę, lek roślinny pochodzący z nasion i bulw zimowita jesiennego. Lek ten bardzo dobrze hamuje odczyn zapalny w przebiegu dny, choć nie do końca poznano, jaki jest mechanizm działania kolchicyny. Aby kolchicyna była skuteczna, należy podać ją w ciągu pierwszych 24 godzin od początku napadu dny w ściśle określonych dawkach. U chorych z częstymi napadami podaje się kolchicynę na stałe w niewielkich dawkach. Oprócz kolchicyny w leczeniu stosuje się leki niesterydowe przeciwzapalne (najczęściej indometacynę, naproksen lub ibuprofen). Jeśli chory źle toleruje leczenie kolchicyną, która niekiedy może wywoływać biegunkę, to do terapii można włączyć glikokortykosteroidy. Z domowych sposobów łagodzenia bólu stawu można polecić okłady z kostek lodu zawiniętych w suchą, czystą ściereczkę. W zależności od tego czy podwyższony poziom kwasu moczowego spowodowany jest nadprodukcją kwasu moczowego czy upośledzeniem jego wydalania z moczem lekarz dodatkowo zaleca choremu allopurinol - lek hamujący wytwarzanie kwasu moczowego lub probenecid - lek moczanopędny czyli zwiększający wydalanie kwasu moczowego z moczem Skuteczne zioła U osób z kamicą nerkową moczanową wskazana jest alkalizacja moczu sodką lub Citrolytem, co ułatwia rozpuszczanie złogów moczanowych. W przypadku większych złogów skuteczne jest rozbijanie ich falą uderzeniową tzw. litotrypsją (ESWL) lub usuwanie ich innymi metodami instrumentalnymi. Ważne jest również szybkie i efektywne leczenie wszelkich infekcji dróg moczowych. Można także stosować roślinne leki o działaniu moczopędnym np. liście mącznicy, liście brzozy, ziele skrzypu, korzeń lubczyku, korzeń mniszka lekarskiego, ziele nawłoci pospolitej. Niezależnie od farmakoterapii, ważna jest również fizykoterapia, która zmniejsza dolegliwości bólowe i usprawnia zajęte stawy. W przypadku dużych zmian w stawach korzystne jest leczenie operacyjne Uważać na jedzenie Ścisłe przestrzeganie diety ubogopurynowej powoduje obniżenie poziomu kwasu moczowego w surowicy zaledwie o 1 mg%. Jednocześnie dysponujemy lekami skutecznie obniżającymi stężenie kwasu moczowego w surowicy, co powoduje, że ograniczenia dietetyczne przy dnie moczanowej nie muszą być radykalne. Z diety przy dnie moczanowej należy wykluczyć jako pokarmy szczególnie bogate w puryny: wątrobę, móżdżek, cynaderki, mięso baranie, kawior, śledzie, sardynki, czekoladę, kakao, kawę naturalną, mocną herbatę i orzechy. Zalecane są natomiast: warzywa, owoce, cukier, masło w małych ilościach, mleko, chudy ser, ziemniaki. Chorzy powinni również pić co najmniej 2-3 litry płynów dziennie (najlepiej wodę mineralną Jan lub Dąbrówka), co sprzyja obniżaniu stężenia kwasu moczowego we krwi. Poza tym chory z dną powinien ograniczyć picie alkoholu (zwłaszcza piwa) oraz unikać częstych urazów, przebywania w zimnie i dużych wysiłków fizycznych. U osób z nadwagą lub otyłych korzystne jest również zmniejszenie masy ciała. W przypadku współistnienia nadciśnienia tętniczego lub zaburzeń gospodarki lipidowej ważne jest przestrzeganie zasad leczenia tych schorzeń. Chorzy z dną wymagają szczególnej uwagi przy terapii innych chorób, ponieważ niektóre leki mogą nasilać hiperurykemię zwłaszcza kwas acetylosalicylowy i salicylany, jak również inne np. adrenalina, alfametyldopa, aminofilina, dopamina, etambutol, glikokortykosteroidy, leki cytotoksyczne, lewodopa, kofeina, probenecyd, pirazynamid, witamina B12, witamina C, witamina PP. U 20 procent chorych przyczyną dny moczanowej są diuretyki czyli leki moczopędne. Systematyczne leczenie dny od początku choroby, jak i jej następstw (zmiany stawowe, guzki dnawe, kamica nerkowa i uszkodzenie nerek) wpływa korzystnie na przebieg choroby, dzięki czemu jakość życia chorych na dnę nie odbiega istotnie od życia innych ludzi Dna rzekoma Dna rzekoma jest chorobą podobną do dny moczanowej, ponieważ również przebiega z napadowymi ostrymi zapaleniami stawów, które odmiennie niż w dnie moczanowej, wywołane są kryształami pirofosforanu wapnia. Wystąpienie dny rzekomej poprzedza odkładanie się kryształów pirofosforanu wapnia w chrząstce stawowej, co prowadzi do jej zwapnienia czyli tzw. chondrokalcynozy. Chondrokalcynoza może być pierwotna (o nieznanej przyczynie) lub wtórna jak następstwo chorób metabolicznych: nadczynności przytarczyc, hemochromatozy, obniżonego poziomu magnezu, obniżonego poziomu fosforu i prawdopodobnie niedoczynności tarczycy. Dna rzekoma występuje kilkakrotnie rzadziej niż dna moczanowa. Częstość występowania chondrokalcynozy u obu płci jest jednakowa i wzrasta wraz z wiekiem tak, że u 1/3 ludzi powyżej 75 roku stwierdza się obecność chondrokalcynozy stawów kolanowych. Chondrokalcynoza obejmuje stawy większe - najczęściej kolanowe - i może przebiegać bezobjawowo lub objawowo. Jej objawy w postaci napadu dny rzekomej są mniej nasilone w porównaniu do napadu dny moczanowej. W okresach między napadami chory może nie odczuwać żadnych dolegliwości lub dolegliwości mogą mieć niewielkie nasilenie, co często sugeruje lekarzowi diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów Badania dodatkowe pomocne przy rozpoznaniu chondrokalcynozy to: podwyższone OB i podwyższona leukocytoza, cechy zapalenia i obecność kryształków pirofosforanu wapnia w płynie stawowym, poziom fosfatazy alkalicznej, poziom wapnia i fosforu, a także poziom hormonów tarczycy w surowicy. Z badań obrazowych wykonuje się rtg zajętych stawów. Leczenie napadu dny rzekomej opiera się na podawaniu kolchicyny i leków przeciwzapalnych. Alternatywą dla tego leczenia mogą być glikokortykosteroidy podawane dostawowo. Przebieg dny rzekomej jest łagodniejszy niż dny moczanowej, ale u niektórych chorych może powodować postępujące zniszczenie i rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

^{Słowa kluczowe: dna moczanowa, rekomendacje, opcje terapeutyczne. Key words:gout, recommendations, new therapeutics. Reumatologia 2013; 51, 1: 1-8 DOI: 10.5114/reum.2013.33386 Artykuł redakcyjny/ Editorial paper Wstęp Dna moczanowa (DM) to zapalenie stawów wywołane krystalizacją i fagocytozą moczanu sodu w płynie stawo -}

Bóle stawów – możliwe przyczyny Dolegliwości związane z narządami ruchu to poważny problem medyczny i społeczny. Intensywność odczuwania bólu w stawach jest różna u poszczególnych osób i zależy od przyczyn, które powodują dolegliwości. Do najczęstszych przyczyn należą borelioza, zakażenie chlamydia pneumonia, RZS, łuszczycowe zapalenie stawów oraz młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Borelioza Borelioza jest zakaźną chorobą wielosystemową, którą wywołują bakterie- krętki Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii i wiele innych. Bakterie na ludzi przenoszą kleszcze poprzez ślinę lub wymiociny. Rozwój boreliozy może być przewlekłym stanem poprzedzonym stanem ostrym we wczesnej fazie choroby lub być utajonym przez cały okres trwania infekcji. W ciągu roku od zakażenia mogą nie wystąpić żadne objawy, dlatego późniejsze objawy często nie są łączone z infekcją. Mogą wystąpić dopiero kilka lat po zakażeniu gdy wystąpi dodatkowy bodziec jak duży stres psychiczny lub fizyczny jak wypadek, śmierć bliskiej osoby, rozwód itp. Objawy ze strony stawów są bardzo często spotykane. Borelioza może przybrać formę rozsianą, która może przebiegać pod postacią zapalenia stawów. Jest to prawdopodobnie najczęstsza forma zapalenia stawów wskutek zakażenia bakteryjnego w Europie. Do głównych objawów należą: obrzęk i wysięk w obrębie stawu/stawów ograniczenie ruchomości stawu ból w okolicy stawu/stawów Najczęściej atakowanym stawem jest staw kolanowy, ale w wielu przypadkach boreliozowe zapalenie stawów dotyczy kilku stawów równocześnie. W niektórych przypadkach zapalenie ustępuje samoistnie, ale zdarzają się sytuacje, w których zapalenie trwa od początku choroby- 3 miesiące lub dłużej. Wówczas należy wdrożyć terapię nie tylko przeciw samej infekcji, ale również wspomagającą funkcjonowanie stawów. Chlamydia pneumonia Chlamydia pneumoniae to bakteria przenoszona drogą kropelkową. Organizm nie uodparnia się na tą bakterię, dlatego zakażenie może mieć charakter zarówno ostry, przewlekły jak i nawracający. Bakteria przenika do komórki i uaktywnia mechanizmy odpowiedzi komórkowej powodując uwalniania cytokin prozapalnych. Pierwsze powiązania pomiędzy zakażeniem chlamydia pneumoniae a zapaleniem stawów zostały zauważone w 1993 roku. Aktualnie badania pokazują, że 10 % wszystkich reaktywnych zapaleń stawów może być wywołanie przez tą bakterię. Podobne objawy powodują, że zapalenie stawów w przebiegu zakażenia chlamydia pneumoniae często mylone jest z zapaleniem stawów w przebiegu boreliozy. RZS Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to choroba o podłożu autoimmunologicznym, która dotyka tkanki łącznej. Charakteryzuje się zapaleniem stawów z okresami remisji i zaostrzeń. Przyczyny RZS nie są do końca poznane, ale na rozwój choroby mogą wpływać: zaburzenia odporności infekcje bakteryjne i wirusowe czynniki genetyczne stres Pierwsze objawy choroby mogą nie być związane z dolegliwościami stawowymi. Należą do nich zmęczenie, nadmierne pocenie się, stan podgorączkowy, brak apetytu i utrata wagi. W późniejszym etapie stwierdza się symetryczne zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych. Powstają guzki reumatoidalne w tkance podskórnej, które mogą pojawić się również na narządach wewnętrznych. W ostatnim etapie choroby dochodzi do upośledzenia ruchomości stawów, co jeszcze mocniej potęguje dolegliwości bólowe. Dochodzi także do deformacji stawów biodrowych, rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Łuszczycowe zapalenie stawów Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to choroba o podłożu autoimmunologicznych, charakteryzująca się zapaleniem stawów. Dotyczy około 10-30% osób cierpiących na łuszczycę, pojawiając się po około 10 lat od rozpoczęcia choroby. Przyczyny ŁZS, tak jak samej łuszczycy, nie są do końca poznane, ale do czynników biorących udział w rozwoju choroby należą: zaburzenia odporności przebyte infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze czynniki genetyczne nieleczone stany zapalne cukrzyca typu 2 dna moczanowa zadrapania, rany, blizny chirurgiczne, oparzenia, długotrwały ucisk np. noszenie zegarka niektóre leki stres Do objawów ŁZS należą, w przeciwieństwie do RZS, niesymetryczne zapalenia stawów międzypaliczkowych, krzyżowo-biodrowych, kręgosłupa, nadgarstkowych, śródstopno-paliczkowych. Ponadto objawami choroby mogą być zapalenie palców, zmiany skórne i paznokciowe, zapalenie przyczepów ścięgien. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów to najczęstsza postać zapalenia stawów u dzieci. Rozpoczyna się przed 16 rokiem życia i trwa minimum 6 tygodni. Chorobie towarzyszą zmiany pozastawowe. Tak jak RZS, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów zalicza się do chorób autoimmunologicznych o nieznanej przyczynie. Do czynników, które mogą przyczynić się do powstania choroby aktualnie zalicza się infekcje wirusowe oraz stres psychiczny. Choroba częściej występuje u dziewczynek, dlatego podejrzewa się, że w patogenezie choroby biorą udział hormony płciowe. Objawy choroby, zwłaszcza na początku, są niespecyficzne. Zalicza się do nich: apatię brak apetytu spadek aktywności fizycznej objawy grypopodobne zaburzenia chodu Dochodzi również do obrzęku stawów, najczęściej kolan, nadgarstków oraz stawu skokowo-goleniowego. Występuje ból, z którego opisem mali pacjenci często mają trudności. Często występuje poranna sztywność stawów, która ustępuje w ciągu dnia. Ważna jest szybka diagnoza oraz natychmiastowe wprowadzenie leczenia, ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich powikłań choroby. Leczenie bólu stawów Do leczenia bólu stawów należy podejść indywidualnie i sposób leczenia dobrać w zależności od występującej jednostki chorobowej. Inaczej będzie wyglądało leczenie przewlekłej infekcji bakteryjnej a inaczej choroby autoimmunologicznej. Jednakże w obu tych przypadkach warto zastosować indywidualną fitoterapię pod okiem wykwalifikowanego specjalisty. Najpierw szukamy przyczyny i dobieramy leczenie ziołami i dietą.

^{zapalenie przyczepów ścięgnistych; deformacje stawów (występują głównie u chorych z postacią okaleczającą o ciężkim przebiegu); dna moczanowa; U osób z najczęściej występującą postacią ŁZS, czyli niesymetrycznym zapaleniem kilku stawów objawy dotyczą 2-4 stawów po dwóch stronach ciała. Zazwyczaj są to stawy stóp i rąk.}

Wczesne zapalenie stawów może rozwinąć się w reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub inne określone zapalenie stawów, może ustąpić samoistnie lub może pozostać niezróżnicowane przez nieokreślony przedział czasu. Do najczęściej występujących zapalnych chorób reumatycznych, które mogą rozwinąć się z objawami wczesnego zapalenia stawów należą; 1. reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), (częstość występowania w populacji ogólnej wynosi 0,24 -1,4%), 2. grupa schorzeń określanych jako Spondyloartropatie lub spondyloarthrtis, 3. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, odczynowe zapalenie stawów – zespół Reitera, atropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit, łuszczyca stawowa (częstość występowania w populacji ogólnej wynosi 1,3 -2,5%) 4. dna moczanowa (częstość występowania w populacji ludzi w wieku produkcyjnym wynosi 3,9%, a w populacji powyżej 70. roku życia- 9,0-12,6%), 5. pierwotny zespół Sjögrena (częstość występowania w populacji w wielu do 55 lat wynosi 0,2 -3,2%, a w populacji w wieku > 55 lat – 5%). Rzadziej występują takie choroby, jak: toczeń rumieniowaty układowy, skleroderma, zapalenie skórno-mięśniowe, polimialgia reumatyczna czy zapalenie naczyń. Częstość występowania tych schorzeń w populacji ogólnej wynosi od 01 do 0,5%.

PRkGV.

e3qc6qbl3i.pages.dev/77

e3qc6qbl3i.pages.dev/74

e3qc6qbl3i.pages.dev/31

e3qc6qbl3i.pages.dev/40

e3qc6qbl3i.pages.dev/70

e3qc6qbl3i.pages.dev/3

e3qc6qbl3i.pages.dev/82

e3qc6qbl3i.pages.dev/35

dna moczanowa łuszczycowe zapalenie stawów